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| Nombre de mois d'assurance sur les 36 derniers mois?
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Etiez-vous assuré sans interruption pour une auto ou un 2 roues de 125 cm3 ou +
?
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1er conducteur : Vous
Type de permis :
Au cours des 3 dernières années, avez-vous :
-
déclaré des sinistres responsables ?
- déclaré des sinistres NON responsables ?
- été résilié ?
- été condamné ?
- Retrait ou suspension de permis
- Fait l'objet d'un défaut d'assurance?
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Dans les 5 dernières années, avez-vous fait l'objet d'une conduite en état d'ivresse ?
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